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（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）8月25-28日，2023年欧洲心脏病学会年会(2023 ESC)于荷兰阿姆斯特丹召开。期间，由欧洲心脏病学会制定的《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》发布。
“上述指南的发布，对糖尿病的临床诊断及治疗提供了指导和借鉴意义。”北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱告诉人民日报健康客户端记者，在糖尿病的诊断上，该指南提供了更为前沿的方法。原来我们考量的一个主要标准是血糖，最新指南在原有的基础上，明确将糖化血红蛋白作为诊断依据。
“糖化血红蛋白与瞬时血糖不同，不是随时变化的，相对来说更为稳定。近年来，关于将糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的标准的讨论很多，但并未形成相应的指南。最新指南将这一点明确提出，是一个值得关注的变化。”伍学焱说。
对于糖尿病诊断，指南中明确提出，未确诊的糖尿病很常见，特别是在心血管疾病患者中。因此，推荐使用糖化血红蛋白(HbA1c)和(或)空腹血糖对包括心衰在内的所有心脑血管疾病患者进行糖尿病筛查。
此外，对于糖尿病患者心血管疾病的管理，指南提到，所有糖尿病患者都应评估是否存在ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)和严重TOD(靶器官损害)。对于没有症状的动脉粥样硬化性心血管疾病或严重靶器官损害的2型糖尿病患者，应通过风险预测模型评估10年心脑血管疾病风险。
“上述指南特别强调了糖尿病对心血管的损伤，并且给出了筛查与管理的相应建议。”中国中医科学院广安门医院内分泌科主任倪青告诉人民日报健康客户端记者，具体来说，就是糖尿病患者在诊断与治疗过程中，对心血管问题的干预也应同步进行。与以往相比，现在更加注重糖尿病患者心血管疾病的提前筛查与管理。
倪青表示，在具体诊断过程中也有一些变化。过去心血管疾病往往依赖病理诊断，现在则更关注临床指标，例如B超中颈动脉内中膜增厚等，这一系列证据再加上患者的症状，基本上就可以作为糖尿病患者心血管疾病的一个指征。“总而言之，上述指南的发布，为我们的临床诊断和治疗提供了有益参考，希望未来能够将其更好地应用于实际当中。”
